化疗后血小板低，骨髓抑制血小板，是不是肿瘤扩散到骨髓里去了？

【@刘永毅医生 编号WD359】

化疗后血小板低不是肿瘤跑到骨髓里面去了，这种担心、顾虑是完全没有必要的血小板低能自己恢复吗。化疗后出现、白细胞、血小板还有红细胞的降低是骨髓抑制，是化疗后最常见的一种毒性反应。

化疗没有针对性，对全身肌体所有的组织都有伤害，一些“耐受力”弱的细胞就会被杀伤、杀死，而“耐受力”强的细胞就会挺过去，逐渐恢复、代谢血小板低能自己恢复吗。而这些“耐受力”弱的细胞包括肿瘤增长活跃、残缺不全的细胞，也包括人体其他活跃细胞，如头皮毛孔(脱发)、骨髓幼稚细胞。

骨髓是各种血细胞的来源，刚产生幼稚血细胞就好比小孩子一样，化疗药一用，杀伤、杀死不少，这样是不是血内的血细胞造成“后继无人”的状态血小板低能自己恢复吗。成熟的白细胞在体内只存活6-8小时，血小板是5-6天，红细胞可以达到120天，那么化疗后白细胞最先受到影响，没有、或者很少地补充，体内又最快代谢，所以它最先降低，其次是血小板，由于红细胞代谢大概有4月，化疗药物损害持续时间一般7-10左右，所以对红细胞冲击不太大，多是反复、长期地化疗才能有降低。

成人的造血骨髓主要在脊椎骨，而骨转移最易的部位是脊椎骨，只有多的脊椎骨转移瘤会造成骨髓的破坏，影响造血，也就是白细胞、红细胞、血小板都造不出来、或减少，化验是三系细胞都减少血小板低能自己恢复吗。最常见的是前列腺癌、甲状腺癌一些懒癌，骨转移率却高，病程长，但是造血功能下降，所以易发生这些问题。

化疗后出现骨髓抑制，具体药物、个人差异不太一样，有些表现为血小板的降低、有些表现为白细胞降低，一般1级、2级不太影响，及时处理，3级就要积极治疗，考虑更改治疗方案，4级危险性就大了，有些需要抢救血小板低能自己恢复吗。

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