输液时，选择PiCC导管与锁穿哪个好？

有一幕画面时常从我的脑海蹦出，一个晚期肺癌的患者摇着头无精打采地从我面前走开化疗用的埋置管 。

心酸故事肿瘤科请我帮一个晚期肺癌患者做深静脉置管，用来满足日常输液和停止化疗药物打针用化疗用的埋置管 。患者十分消瘦，情感低落，一双手臂满是针眼并且整个手臂全数肿胀了。患者说：“每天都要打针，手臂上已经没有处所能够打了，如今连脚上都没有好的处所能够打针。”患者等待能够留置一根深静脉导管来应对每天的静脉打针和化疗。我用B超查了患者的颈内静脉，发现患者颈内静脉满是血栓，然后进一步查抄发现患者的上腔静脉管腔都有癌栓，我没有法子给患者留置深静脉导管。留置深静脉导管可能招致静脉中的癌栓脱落，从而招致患者发作急性肺栓塞灭亡。

我对患者说：“那种情况谁都没有法子了化疗用的埋置管 。”

患者失落的穿起衣服，渐渐地分开，一边走一边摇头，癌症的痛苦和生命的绝望完全覆盖着他化疗用的埋置管 。当一小我连希望都没有的时候，那种低落很少有人能够体味。

PICC置管

PICC置管PICC导管比力贵，要3000块钱摆布化疗用的埋置管 。它是从外周静脉穿刺插入一根40-50厘米摆布的静脉导管到上腔静脉去。次要穿刺的外周静脉是肘部的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。如许穿刺相对来说比力复杂，操做的时间可能要半个小时摆布，穿刺时患者的痛苦悲伤感比力多，有时还要停止恰当的电刺激来判断能否胜利。

我前两天刚刚目击一个患者颠末三次置管失败后回绝再次置管化疗用的埋置管 。因为有比力明显的痛苦悲伤招致有些焦躁，固然最初穿刺胜利但是患者的穿刺体验不是很好。

不外PICC导管穿刺胜利后留置的时间比力长，以至能够留置1年，并且患者的日常活动根本不受太大影响化疗用的埋置管 。不外要尽量制止穿刺侧手臂提拉重物，过度扭曲等以防导管变形改变。导管出问题长短常小概率事务。

PICC置管法式更复杂

深静脉置管常见的深静脉置管有锁骨下静脉置管（锁穿）、颈内静脉置管、腋静脉置管化疗用的埋置管 。深静脉置管一般只需把10-15厘米的导管置入颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉或者无名静脉，导管连续能够抵达上腔静脉。

深静脉置管穿刺的途径比力短，目前大多选择在超声的引导下穿刺，穿刺的胜利率接近100%，穿刺时间就几分钟，按照现实需要留置时间能够从几天到2个月，我们病院留置时间最长的病例长达9个月化疗用的埋置管 。

颈内静脉置管

目前肿瘤患者化疗仍是以深静脉置管为主，一些外周静脉穿刺极其困难的患者也能够留置深静脉导管化疗用的埋置管 。深静脉导管留置带来的不适感比PICC略微多一些，但是穿刺的痛苦小良多良多，并且价格只要PICC导管的1/5摆布。若是需要持久留置，能够选择抗传染抗凝导管，价格略微贵一些，但是比PICC仍是廉价良多。

PICC导管和深静脉导管都是输液的通道，各有优缺点化疗用的埋置管 。目前临床上仍是深静脉导管为主，持久留置能够利用PICC导管。

你们身边右人留置过上述导管吗化疗用的埋置管 ？